甲流爆发，奥司他韦又被抢光，要着急囤吗？南北方情况不一样

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上周五，刚刚写过文章，提醒大家最新的流感周报证实了最近流感病例反常态的上升，建议大家关注是否有春夏季流感爆发的风险。（点击阅读：流感病例开始“反常态”上升。今年春夏季会有流感大爆发么？）

而这两天，因为部分省市流感（甲流）已经爆发，流感特效药奥司他韦又登上了热搜，一些地方出现奥司他韦的抢购浪潮，药店出现脱销。

多提一句，今天还有另外一个相关的新闻引发了很多民众的“热烈反馈”，那就是流感核酸检测。因为前段时间核酸对民众造成的“创后应激障碍”，一些网民看到核酸两个字，就会联想到很多。但“核酸”也好，“抗原”越好，本身就是一种正常的检测手段，之前造成问题的核心原因，也不是“核酸检测”这个工具，而是其他因素。

因为奥司他韦之类的药物，只针对流感有效，对普通感冒并没什么用，所以在有类似症状的时候，可以通过相关检测来确认是否是流感，对于如何用药是有帮助的。不过在更多的情况下，我们可以通过症状来区分流感和普通感冒，我们就再放一次下面的这个汇总表格吧。

那以目前的流行情况来看，是否有必要赶快去买奥司他韦呢？这个问题对每个人的答案都不同，需要从几个方面来说明。

首先需要说明的是，我国常规药物的产能是很充足的。几个月前出现的退烧药抢购缺货问题，本身也不是产能不足，而是因为之前很长时间对于“购买退烧药”的限制，导致药店和家庭中都缺少退烧药，加上又遇到了极其特殊的全国全民爆发情况。

即便在那种情况下，当时以庞大的医药产能，也很快弥补上了缺药问题。最近跟医药行业的朋友聊天时，听说当时为了应对缺货，一些医药集团开足马力生产了几天的退烧药，结果库存到现在还没销售光。而当时囤药的渠道、药店或者个人，买到的药，很多也没用掉（卖掉）。

所以是否买奥司他韦，还是需要从你是否需要准备应急，而不是从“以后买不到”的心态去考虑。

那是否需要呢？不同家庭的情况是不同的。

根据我国的《中国流感疫苗预防接种技术指南2022-2023》，我国的流感是有季节性的 —— 我国北纬 33 度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年 1-2 月份单一年度高峰；北纬 27 度以南的最南方省份，每年 4-6 月份单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年 1-2 月份和 6-8 月份的 双周期高峰；而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

目前虽然我国南北方的流感都有反弹上升的趋势，但北方的流感流行情况要明显强于南方。下面两个曲线图是截止2月19日的流感流行情况（上图为南方、下图为北方）。

因此，北方的流感流行是“现在进行时”的风险；而南方的流感风险还有一段距离。大概有多远呢？去年南方夏季流感大爆发是在2022年5月开始的，而且达到了最近5年的最高水平。而今年如果和去年大流行的情况类似，那南方可能还有2个月的时间，才会迎来最严峻的考验。

对于南方民众来说，与其现在抢药，然后等着流感到来。不如抓紧这宝贵的一段时间，确保自己或家人中还有没接种流感疫苗的话，赶快接种了。（流感疫苗从接种到有效也需要2-3周的时间）

从最新的流感周报中，我们看到，目前南方北方流行的主要就是A型流感（也就是甲流），其中占主流的是H1N1 pdm09型流感，以及H3N2型流感（H1N1的流行趋势更明显）。

根据这两周国家流感中心对于流行病株的具体实验室分析结果，目前主要流行的是病毒株中，A/VICTORIA/2570/2019（H1N1），A/DARWIN/9/2021（H3N2），是目前流行较广的病毒株。

从去年秋天开始接种的流感疫苗，如果是3价，那是包括2个A型流感（甲流）病毒株，以及1个B型流感（乙流）病毒株，而4价则是多了一个B型流感病毒株。而无论是3价还是4价，从最近分析结果来看，对现在流行的病毒株覆盖情况还是不错的，也就是说接种疫苗会有较高保护率，可以有效减少感染的风险。

而即便接种过流感疫苗之后依然感染了流感，也会因为有一定的抗体，症状更轻微。尤其是对于高风险人群来说，出现重症的风险也会减少很多。

因此对于南方的民众来说，现在并不需要着急去考虑买奥司他韦，而是要尽快接种流感疫苗。毕竟每年夏季流感都是南方要考虑的。

对于北方民众来说，情况的不确定性就更强一些。因为北方原本是没有春夏季流感的，往常到了3月份，流感季就基本结束了。而今年是“反常”情况，目前的反弹是短期现象，还是会跟美国去年一样，因为“奥密克戎爆发”的影响，让流感季变成双峰，会一直反弹，直到5-6月份才下落，并不好说。

左图，美国正常年份的流感曲线；右图，美国去年的流感曲线。

如果仅仅是短期反弹，那目前补种流感疫苗的意义不大。相反，如果不幸出现了美国去年的流感曲线，那北方的流感流行可能还有3个月左右的时间，那现在赶快接种流感疫苗，依然有很大的意义。

我不是预言家，也不是赌徒，所以只能把两种可能性列在这里，让大家自己来判断了。

不过，因为北方已经有一定程度的流感流行，所以做好药物准备，就是有意义的了。只不过这里说的药物准备，不是特指奥司他韦。

对于身体健康的人群来说，流感造成严重后果的风险不算很大，但可能会造成高烧、浑身肌肉疼痛等常见症状。所以，退烧止痛药，也是很重要的治疗药物。如果你去年已经攒了一些退烧药，无论是布洛芬、对乙酰氨基酚还是乐松这些，那对付流感症状也有很好的作用。如果当时没抢到，现在可以买一些备着。毕竟家中日常就需要储备退烧止痛药。

至于是否要买奥司他韦？我去年回答这个问题时的建议是：可以备一些。但这个建议的原因，是因为当时发烧就诊会很麻烦，往往需要等待很久的核酸结果，才能就医，就医可能也没办法确诊是流感，只是开些复方感冒药。而去发热门诊，当时又有一定感染新冠的风险。因此当时建议如果家中有高危人群，可以自备一些奥司他韦应急。

而今年和去年的情况差异很大，就诊流程不会那么复杂。如果遇到流感情况，更建议选择去医院就诊，或者在线上咨询医生后，根据医嘱来用药。

但这是理想状态的治疗流程。现实情况下，不同地区，不同家庭面临的情况有很大差异。因此，如果认为自己有需要和必要，那可以预先准备奥司他韦，但只是建议在特殊情况下使用，并且尽量先通过网络等形式征求医生的建议。

而不管哪种情况，认真了解奥司他韦等抗病毒药物使用的意义和方法，都会有助于我们了解如何治疗，以及和医生更有效的沟通。

根据我国卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2020版）》，使用奥司他韦类抗病毒药物的治疗的相关内容如下，划了一下重点。

需要注意的是，奥司他韦和其他所有药物一样，也会存在副作用，而流感对于大部分人来说，是可以自愈的疾病，因此并不是所有人一得流感就要吃，主要是针对出现严重、复杂、恶化的症状，需要住院治疗的重症患者，或者会更容易出现重症病例的高危人群：

• 小于2岁的婴儿（虽然小于5岁的儿童流感重症风险都较高，但小于2岁是重点需要担心的人群，小于6个月则是最高危险的）；
• 65岁及以上的老年人;
• 患有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；
• 患免疫系统疾病人群，包括由药物或HIV感染引起的免疫问题;
• 肥胖者[体重指数（BMI）大于30，（美国标准是大于40，人家胖子太多了）；
• 妊娠期妇女和分娩后2周内的产妇。

对于这些高危人群，可以更早的使用抗流感病毒药物（在医嘱的前提下），尤其是已经出现重症的患者。对于没有出现重症的高危人群，则可以根据医生的判断来决定是否使用抗流感病毒药物。

而在预防流感方面，我们之前也说过，在流感季天天吃奥司他韦没有什么意义，而且承受的副作用风险要远高于可能得到的好处。

和接种完了管半年多一个流感季的疫苗不同，抗流感病毒药物，只是用来抑制人体内已经有的流感病毒的复制和扩散。所以只有对于没有接种疫苗，或者刚刚接种疫苗的高危人群，发现自己接触到了流感患者之后，这种时候感染流感的可能性较高，而且服用带来的好处比较明显。这个时候可以预防性服用奥司他韦。

不管有没有接种流感疫苗，在流感季真正的预防措施，都是保持良好的个人卫生习惯 —— 多洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集的场所活动，避免接触呼吸道感染患者；去容易感染流感病毒的区域（比如医院、商场、大众交通工具）可以戴口罩、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

最后再重复强调一次：奥司他韦是处方药，也就是说，没有医生的处方，不能随意自己吃。备一些奥司他韦未来应急是可以的，但需要注意：

1，必须从正规，可以信任的药店，包括网络药店购买，也要确保购买到的药物在质保期内；

2，必须了解奥司他韦药物的使用常识，包括我们今天文章中的内容。

3，如果自己或者家人疑似感染流感，或者有重症流感高危因素，又密切接触了流感患者，想进行预防。那在服用奥司他韦之前，需要先去医院或者在靠谱的网络医疗平台就诊咨询，和医生确认情况、同意后再使用奥司他韦。

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